Špatné vidění člověka nejen vyřadí z jeho obvyklého kruhu, ale také mu zabrání žít plnohodnotný život a dělat to, co miluje. Moderní oftalmologie neustále nabízí nové metody léčby očních patologií, z nichž hlavní je oční chirurgie. Pojďme se dozvědět více o metodách operací a jejich hlavních rysech.
Dělat nebo ne
Existuje názor, že moderní oční operace jsou zaručeně bezpečné, protože jsou prováděny co nejrychleji, snadno a bezbolestně.
Zdánlivá jednoduchost takových zásahů je však klamná, protože i jakákoli kosmetická chirurgie je rizikem.
Nejčastěji oftalmologové nabízejí operaci k nápravě takových velmi běžných očních onemocnění, jako jsou:
- šedý zákal;
- krátkozrakost;
- dalekozrakost.
Než se pacient rozhodne, měl by vědět o všech výhodách a nevýhodách operace. Existují jasné indikace, pro které je operace oka nezbytná. Takové zásahy se provádějí v následujících případech:
- profesionální potřeba co nejlepší vize (voják, profesionální sportovec, herec atd.);
- znatelný rozdíl v lomu oka (s různým stupněm krátkozrakosti pravého a levého oka), který nelze korigovat brýlemi: žádné oko nesnese brýle s rozdílem větším než 2,5 dioptrie.
Touha pacientů zlepšit vidění je přijatelná, pokud neexistují žádné přímé kontraindikace pro chirurgické zákroky.
Vyšší zraková ostrost totiž umožňuje žít kvalitnější život. Po obnovení vidění se člověk může naučit nové dovednosti: například řídit auto nebo ovládat počítač po výměně čočky pro šedý zákal. Ženy se často rozhodují pro operaci očí z estetických důvodů, sní o tom, že se zbaví brýlí.
Zvláště pečlivě byste měli přistupovat k problematice oční operace v dětství. Dítě se ještě neumí samo správně rozhodnout a místo toho by všechna možná rizika takového zásahu měli posoudit dospělí.
Druhy očních operací
Existuje mnoho typů očních operací. Operace oka například odstraňuje mnohé oční vady (krátkozrakost, zákal čočky). V dnešní době je pacientům často nabízena chirurgická léčba pomocí laseru nebo ultrazvuku u závažných očních patologií, jako je odchlípení nebo ruptura sítnice. Při progresi šedého zákalu se používají chirurgické zákroky na čočce, která ji nahrazuje umělou. Někdy jsou oftalmologové nuceni odstranit obsah oční bulvy nebo rohovky při hnisavém zánětu (panoftalmitida). Na sklivci je indikován zásah, pokud je poškozen nebo pokud je krev (hemoftalmus). V tomto případě je navržena vitrektomie - odstranění sklivce. Jaké typy očních chirurgických zákroků se používají v moderní oftalmologii?
Pojďme se blíže podívat na hlavní metody oční chirurgie.
Skleroplastika
Tento zásah se provádí za účelem posílení membrány oční bulvy.
Skleroplastika může zastavit progresi myopie, ale nemůže obnovit vidění.
Operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi půl hodiny. Zahrnuje vložení chlopně z materiálu zpevňujícího skléru do oční bulvy. K tomuto účelu se používá silikon, biologický materiál nebo tkáň od samotného pacienta. Následně se klapka „spojí“ s vnější oční membránou a dochází k dalšímu prorůstání cév do ní.
Skleroplastika může mít několik stupňů složitosti (v závislosti na závažnosti patologie): jednoduchá, zjednodušená nebo komplexní.
Kontraindikací skleroplastiky je alergická reakce pacienta na použitý materiál.
Vitrektomie
Během vitrektomie je chirurg nucen odstranit (částečně nebo úplně) sklivec z oka.
Tento komplexní zákrok musí provést vysoce kvalifikovaný chirurg za použití špičkového vybavení.
Indikace pro takovou léčbu jsou:
- poranění oka;
- krvácení do sklivcové dutiny;
- zakalení sklivce;
- ruptura nebo odchlípení sítnice.
Vitrektomie se provádí v lokální anestezii ambulantně. Obvykle na to stačí 2-3 hodiny. Po fixaci oka dilatátorem víček se v něm provede mikrořez. Poté se pomocí speciálních miniaturních nástrojů odstraní sklivec a na jeho místo se vloží umělá čočka. Jako náhrada sklivce se také používá speciální tekutá nebo silikonová náhrada.
Takový zásah však může být za určitých podmínek kontraindikován. Jsou to:
- těhotenství;
- krevní onemocnění;
- vysoký stupeň zákalu rohovky.
Laserová koagulace sítnice
Laserová fotokoagulace sítnice se provádí ambulantně pomocí laseru. Zákrok trvá jen asi 20 minut, tlumení bolesti se aplikuje ve formě kapek. Při tomto typu operace nedochází ke ztrátě krve. Na oko je umístěna čočka, přes kterou je směrován laser. Zároveň dochází vlivem vysoké teploty k slepení utržených cév nebo tkání v oku. Účinnost této operace je vysoká (až 70 %). Pacient může jít domů hned druhý den.
Indikace k operaci jsou:
- patologie sítnice (oddělení, dystrofie, vaskulární patologie);
- oční nádory;
- trombóza centrální žíly.
Korekce strabismu
Nejčastěji se tato intervence provádí v dětství (od 2 do 5 let). Někdy se operace provádí i u dospělých, pokud je strabismus získaný nebo jej nebylo možné dříve léčit. Operace strabismu trvá až 30 minut a spočívá v obnovení normální polohy oční bulvy. Současně se řeší estetický problém vzhledu pacienta a obnovuje se vidění.
Pro tuto patologii existují dva typy operací:
- posilování: pokud je třeba protáhnout oční sval;
- relaxační: pokud je třeba uvolnit oční sval.
Zákrok se provádí v lokální anestezii pomocí dilatátoru víček. Obvykle je pacient propuštěn v den operace a do týdne se uzdraví.
Indikace pro tuto opravu jsou:
- zhoršená pohyblivost (paralýza nebo paréza) extraokulárních svalů;
- jakýkoli stupeň strabismu.
Síťování
Zesítění se týká operací na oční rohovce pro patologické stavy. To se provádí za účelem posílení a posílení vazů rohovkové tkáně.
Tato intervence se provádí v lokální anestezii. V tomto případě je část rohovky odříznuta a oko samotné je ozářeno, aby se ztluštěla vrstva rohovky. Poté se na oko umístí ochranná čočka. Po 2-3 dnech je pacient propuštěn. Obvykle efekt operace přetrvává 10 let.
Podobná operace se provádí, když:
- degenerativní-dystrofické procesy rohovky;
- vypouklé oblasti rohovky;
- keratokonus.
Operace oka k léčbě glaukomu
Tato oční operace je indikována k neúčinné medikamentózní léčbě glaukomu.
Moderní kliniky využívají především laserové operace bez nože, protože jsou nízkotraumatické, nebolestivé a mají minimum komplikací.
To využívá laserový paprsek k vytvoření otvoru k odstranění přebytečné tekutiny z oka. U formy s otevřeným úhlem se používá nepenetrující hluboká sklerektomie. V tomto případě je rohovková vrstva uměle ztenčena, aby se snížil nitrooční tlak.
Riziko komplikací při této intervenci je minimální. Léčebný účinek takové operace se však může časem snižovat.
Odstranění šedého zákalu
Jedná se o jednu z nejběžnějších operací. V tomto případě se používají metody úplného odstranění čočky a její nahrazení spolu s pouzdrem (nebo bez něj) umělou čočkou.
Nejmodernější metodou u šedého zákalu je odstranění zkalené čočky pomocí laseru nebo ultrazvuku.
Vloží se umělá čočka, která nahradí poškozenou. Operace je bezproblémová a trvá cca 15 minut.
Takové intervence u šedého zákalu se obvykle provádějí, když je konzervativní léčba neúčinná nebo u progresivních typů šedého zákalu (zadní kapsulární). Častěji se zralý šedý zákal léčí chirurgicky.
Pooperační režim trvá asi 1,5 měsíce. Je to zvláště důležité pro přihojení čočky a prevenci jejího odmítnutí (omezení těžkého zvedání, vyloučení tepelných procedur atd.)
Laserová korekce zraku
Jedná se o nejoblíbenější typ oční intervence ke zlepšení zrakové ostrosti. Jeho účinnost je jedinečná – téměř 99 %.
Laserová korekce se provádí pro:
- dalekozrakost:
- krátkozrakost;
- astigmatismus.
Tato operace se provádí v lokální anestezii. Dále je vrstva rohovky rozemleta laserem na požadovanou úroveň.
Přestože má tato operace mnoho fanoušků, má mnoho kontraindikací:
- oční patologie (katarakta, glaukom, dystrofie rohovky, zánětlivá onemocnění atd.);
- progrese krátkozrakosti pacienta (diabetes mellitus, herpes, neurodermatitida, problémy se štítnou žlázou atd.)
Hlavní metody laserové korekce jsou LASIK a PRK, stejně jako mnoho druhů těchto metod.
Metoda LASIK je očními lékaři preferována zejména pro její krátkou pooperační dobu a bezbolestnost.
Tato operace trvá asi 20 minut pro obě oči s použitím lokální anestezie.
Nepříjemností pro pacienta je, že v pooperačním stadiu se potýká s „rohovkovým syndromem“.
Jedná se o stav, kdy jsou pozorovány následující příznaky:
- fotofobie;
- bolest, řezání;
- slzení.
Léky (analgetika, steroidy) pomáhají vyrovnat se s těmito projevy. Pooperační období zahrnuje řadu omezení (návštěva saun a koupelí, omezení alkoholu, vyhýbání se zvedání těžkých břemen, roční abstinence v těhotenství).
Rehabilitace po operaci
Po jakékoli chirurgické intervenci je nejdůležitější fází pooperační období.
Při nedodržení předepsaného režimu mohou být následky značně tragické. Podívejme se na základní doporučení, která je důležité, aby se pacient po každé takové operaci řídil:
- V prvních dnech po operaci je zakázáno třít si oči rukama a mytí obličeje musí být nahrazeno otíráním tamponem s převařenou vodou. Pleťové mýdlo budete moci používat po měsíci.
- Když jdete ven, musíte mít zavázané oči nebo brýle, aby se vám prachové částice nedostaly do očí.
- Vlasy si můžete umýt pouze bez šamponu na obličej.
- Týden po operaci je zakázáno číst, řídit auto nebo sledovat televizi.
- Pro rychlé obnovení zraku se doporučuje používat přípravky z borůvek.
- Při pobytu venku je důležité používat tónovaná skla (pro UV ochranu) po dobu 2-4 týdnů.
- Použití dekorativní kosmetiky pro oči je povoleno nejdříve měsíc po operaci, protože vnikání kosmetických částic je extrémně nežádoucí.
- První tři měsíce po zákroku lékaři nedoporučují otěhotnět.
- Obvykle lékař naplánuje konzultace 1, 3, 6 a 12 měsíců po operaci.
- Po operaci můžete začít pracovat až po úplném obnovení zraku (obvykle po 2-3 týdnech). Zároveň je důležité vyhnout se nadměrnému namáhání očí (sekretářky, účetní, programátoři atd.)
- Během roku byste se neměli opalovat, stýkat se s domácími mazlíčky nebo dětmi a aktivně sportovat (aby nedošlo k poranění rohovky).
Komplikace
Bez ohledu na typ jsou možné komplikace po jakékoli operaci oka. Takové komplikace mohou být:
- posunutí čočky;
- divergence švu;
- zvýšený nitrooční tlak;
- odchlípení sítnice;
- rozmazané vidění;
- zánět očních membrán;
- zákal rohovky;
- krvácení do sklivce;
- sekundární katarakta.
Komplikace po operaci vyžadují vážnou a nákladnou léčbu. Žádnou operaci očí byste neměli brát na lehkou váhu, zvláště pokud se bez ní obejdete.
Většina lidí se stále rozhodne podstoupit chirurgickou léčbu očních onemocnění a následně dosáhnout vynikajících výsledků. Je důležité pečlivě vybrat kliniku pro léčbu a kontaktovat pouze skutečné odborníky, aby se potíže při oční operaci snížily na minimum.